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2023年1月起,厦门市医保执行自然年度!

2022-04-06来源:厦门医疗保障

根据国家、福建省统一要求部署,近日,厦门市医保局、财政局、税务局及卫健委四部门联合印发了《关于调整基本医疗保险年度有关事项的通知》,正式启动厦门市基本医疗保险年度(以下简称“医保年度”)调整相关工作。

自2023年1月1日起,厦门市医保年度调整为按自然年度执行,即从原来每年7月1日至次年6月30日,调整为每年的1月1日至12月31日,并将今年下半年作为调整过渡期。

厦门市与全国许多地方一样,在建立职工基本医疗保险制度之时,便将每年7月1日至次年6月30日作为一个医保年度(即一个医保缴费和待遇享受年度)。为配合做好全国医保改革“一盘棋”,方便参保人全国异地就医结算,各地陆续将医保年度调整为自然年度。

今年1月,福建省人民政府办公厅出台了《关于完善职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》,明确要求厦门市医保年度应调整为自然年度。

按照全省的统一部署,厦门市自2023年1月1日起,将医保年度调整为自然年度,为确保参保人待遇不受影响,将今年下半年作为医保年度调整过渡期。


此次调整本着“不增加用人单位成本负担、不影响参保人员医保待遇”的原则进行,过渡期内,五个重要医保事项“三调整一延长一不变”:


  • 城乡居民基本医保缴费、职工个人账户预划拨、家庭医生签约服务费均调整为按半年标准执行;

  • 医保费用报销截止期限延长;

  • 参保人医保待遇不变。


今年,厦门市将分两次缴纳城乡居民医保费:


▌4-6月集中征缴今年下半年(即2022年7月1日至12月31日)的医保费;

▌10-12月集中征缴明年全年(2023年1月1日至12月31日)的医保费。


“三调整”过渡期内按半年标准执行


调整一:城乡居民基本医保缴费按半年标准缴纳

厦门市现行的城乡居民基本医保缴费标准为1140元/人/年。过渡期内,按现行的半年标准,即570元/人征缴,其中,个人缴费为200元/人、财政补助为370元/人。过渡期半年的城乡居民医保费在今年4-6月集中征缴。

需特别提醒的是,医保年度调整为自然年度,居民医保集中缴费期调整为每年10-12月缴纳下一年度医保费,具体缴费标准届时按国家和省市有关规定执行。即,今年10-12月要缴纳2023年1-12月的城乡居民医保费。


调整二:职工医保个人账户按半年标准预划拨

过去,每年7月1日将厦门市职工全年的医保个人账户资金一次性预划入到个人账户。过渡期内,厦门市职工医保个人账户按半年标准一次性预划入。

2023年起,厦门市职工个人账户划入标准和划入方式按国家、省市有关规定执行。


调整三:家庭医生签约服务费按半年标准收取

厦门市家庭医生签约服务费现行标准为120元/人/年,过渡期内按半年标准60元/人缴交,其中,签约个人承担10元,医保统筹基金支付35元,基本公共卫生服务经费承担15元。

2023年起,按国家、省市有关规定执行。


“一延长”医保费用报销截止期限延长


过渡期内,即参保人员在2022年7月1日至12月31日发生的医保费用报销截止时间延长至2023年9月30日。

2023年起,参保人在自然年度内发生的医保费用,报销截止到下一自然年度开始后的3个月内,即次年的3月31日前。


“一不变”医保待遇保持不变

为保障参保人权益,过渡期内,参保人各项医保待遇均保持不变,即基本医疗保险、大病医疗保险、医疗救助政策均按一个完整医保年度执行,待遇不变。